Dydaktyka
Czytaj
Działalność naukowo-badawcza
1. Ocena współzależności przewlekłych stanów zapalnych trzustki oraz jej stanów nowotworowych - badania kliniczne i doświadczalne.
Badania dotyczą przydatności właściwego algorytmu diagnostycznego w świetle nowych metod diagnostycznych oraz optymalizacji wskazań do zabiegów resekcyjnych. Obejmują jednocześnie analizę pooperacyjnych powikłań w aspekcie stosowanej techniki operacyjnej oraz właściwego leczenia pooperacyjnego, a także ich wpływu na odległe wyniki leczenia. Prowadzone badania doświadczalne na szczurach potwierdziły możliwość transformacji nowotworowej przewlekłego zapalenia trzustki z następowym rozwojem raka. W dalszym pooperacyjnym leczeniu wspomagającym ( chemioterapia ) we współpracy z Katedrą i Kliniką Gastroenterologiczną naszej Uczelni oceniana jest jej kliniczna skuteczność i przydatność.
2. Leczenie nienowotworowych schorzeń jelita grubego o typie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego oraz polipowatości rodzinnej.
Oceniane jest znaczenie określonej strategii leczenia obejmujące krótkotrwałe, intensywne leczenie zachowawcze, a w razie braku właściwej odpowiedzi na to leczenie, po odpowiednim przygotowaniu wczesne kwalifikowanie chorych do leczenia operacyjnego. Analizowany jest wpływ wypracowanej taktyki leczenia operacyjnego na uzyskiwane efekty tego leczenia z uwzględnieniem zabiegów dwu lub trzyetapowych obejmujących proktokolektomię odtwórczą ( usunięcie okrężnicy i odbytnicy z wytworzeniem zbiornika jelitowego z jelita biodrowego i następowym niskim zespoleniem ileo-analnym lub ileo-rectalnym ) Metoda ta pozwala na definitywne i radykalne usunięcie całego, chorobowo zmienionego jelita grubego warunkując tym samym radykalność leczenia. Prowadzona jest indywidualna radiologiczna ocena funkcjonowania wewnętrznych zbiorników kałowych wytworzonych z jelita biodrowego oraz ocena odległych wyników pooperacyjnych. Metoda ta pozwala na zachowanie naturalnej drogi pasażu jelitowego, chory unika definitywnej stomii jelitowej, co w sposób istotny poprawia rodzaj i jakość życia. W leczeniu tych stanów chorobowych Klinika współpracuje z Katedrą i Kliniką Gastroenterologii naszej Uczelni. Prowadzone też były badania doświadczalne oceny procesu gojenia rany u szczurów we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego.
3. Leczenie operacyjne powikłań choroby Leśniowskiego-Crohna.
Oceniana jest przydatność badań radiologicznych i endoskopowych w rozpoznawaniu powikłań choroby oraz ustalenie jednoznacznie zdefiniowanych wskazań do leczenia operacyjnego i wyboru właściwej taktyki postępowania chirurgicznego. Leczenie to prowadzone jest we współpracy z Katedrą i Kliniką Gastroenterologii naszej Uczelni.
4. Leczenie schorzeń nowotworowych jelita grubego.
Badanie dotyczy oceny odległych wyników leczenia chirurgicznego w zależności od stopnia zaawansowania klinicznego i histopatologicznego choroby nowotworowej, rodzaju wykonanego zabiegu operacyjnego oraz użytej techniki operacyjnej ( zespolenie ręczne i przy użyciu szwu mechanicznego) oraz następowego leczenia wspomagającego ( chemioterapia i radioterapia). Aktualnie w Klinice podejmowane są próby obiektywizacji wyników leczenia chirurgicznego w zależności od całkowitego wycięcia mesorectum ( krezki odbytnicy), wysokiego podwiązywania tętnicy krezkowej dolnej, rozszerzonej limfadenektomii oraz ewentualnej konstrukcji zbiornika jelitowego z okrężnicy po niskich, przednich resekcjach odbytnicy. Szczegółowa ocena wyników chirurgicznego leczenia raków jelita grubego jest częścią międzyośrodkowego programu badawczego we współpracy z ośrodkiem w Szwecji, którego koordynatorem z ramienia Uczelni jest Prof. Jan Kornafel.
5. Leczenie chirurgiczne schorzeń gruczołu tarczowego.
Kontynuowane są badania kliniczne dotyczące leczenia różnych schorzeń tarczycy przebiegających z prawidłową czynnością gruczołu tarczowego lub z jego nadczynnością. Szczególne zainteresowanie Kliniki obejmuje guzy tarczycy, podejrzane o rozwój procesu nowotworowego z oceną przydatności diagnostycznej biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej wykonywanej pod kontrolą badania USG z opcją Doppler- Color w różnicowaniu schorzeń łagodnych i złośliwych. Klinika prowadzi badania nad przydatnością ręcznego detektora własnej konstrukcji mierzącego poziom promieniowania nad gruczołem tarczowym po podaniu dożylnym promieniotwórczego Jodu, celem oceny radykalności operacji w przypadku nowotworów złośliwych tarczycy.
Szczególnym zainteresowaniem Kliniki są badania genetyczne schorzeń tarczycy umożliwiające wczesne rozpoznanie zmian złośliwych.
Ponadto obecnie prowadzone są badania oceniające zabieg całkowitego wycięcia gruczołu tarczowego w chorobie Gravesa- Basedowa, przebiegającej ze złośliwym wytrzeszczem gałek ocznych.
Leczenie chirurgiczne przytarczyc i nadnerczy
Zastosowanie spiralnej tomografii komputerowej z opcją 3-D w diagnostyce przedoperacyjnej guzów przytarczyc i nadnerczy
6. Badania doświadczalne na szczurach dotyczące szkodliwego wpływu pozawątrobowej żółtaczki obturacyjnej.
Od kilku lat prowadzone są interdyscyplinarne badania doświadczalne we współpracy z Katedrą i Zakładem Biochemii Klinicznej naszej Uczelni oraz Zakładem Immunobiologii Instytutu Immunologii i Terapii Doświadczalnej PAN we Wrocławiu nad rolą i charakterem zaburzeń biochemicznych i immunologicznych w rozwoju zmian ogólnych i narządowych w modelu pozawątrobowej żółtaczki obturacyjnej u szczura. Dotyczą one w szczególności jej wpływu na rozwój zmian morfologicznych wątroby i innych narządów oraz na zaburzenie procesu gojenia rany, zaburzenia metabolizmu komórkowego wątroby z uwzględnieniem wpływu na określone szlaki metaboliczne, roli uogólnionej endotoksemii oraz wolnych rodników tlenowych i enzymów lizosomalnych w indukowaniu tych zmian oraz znaczenia mechanizmów ochronnych pod postacią enzymatycznych i drobnocząsteczkowych układów antyoksydacyjnych. W doświadczeniach na szczurach oceniany był wpływ pozawątrobowej cholestazy na zachowanie się odpowiedzi immunologicznej. Określana była zdolność makrofagów otrzewnowych i splenocytów do produkcji cytokin (TNF- alfa i Interleukiny 6) oraz określano profil zachowania się cytokin w 1 -3 tygodniowej żółtaczce, bez i po indukcji LPS.
Ponadto w ramach działalności statutowej Kliniki realizowany jest interdyscyplinarny projekt badawczy wpływu Allopurinolu oraz Lactoferyny na zachowanie się odpowiedzi immunologicznej wyrażonej zdolnością do produkcji TNF-a i interleukiny 6 przez makrofagi otrzewnowe i splenocyty, na zachowanie się komórkowych mechanizmów antyoksydacyjnych komórki wątroby oraz obraz morfologiczny wątroby w 2-tygodniowej żółtaczce mechanicznej u szczura.
7. Aktualnie realizowane przez Klinikę granty naukowe w ramach prac własnych Uczelni.
1. Grant pt: "Badania antropometryczne u chorych leczonych chirurgicznie i zachowawczo z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego". Kierownik: dr hab. n. med. Wiktor Bednarz, prof. nadzw.
2. Grant nr 332 (2002-2005) pt: "Zapalenie jelita grubego a rak jelita grubego, badania doświadczalne na szczurach. Kierownik: dr n. med. R. Wojczys
3. Grant No 487 (2003-2005), pt. "Ochronny wpływ Allopurinolu , inhibitora oksydazy ksantynowej w urazie niedokrwiennym jelita cienkiego - badania doświadczalne na szczurach"
4. Grant (2004-2006) "Pozasystemowe manifestacje nieswoistych zapaleń jelit a zaburzenia ploidii DNA u chorych leczonych operacyjnie z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego" - kier. dr hab. Wiktor Bednarz, prof. nadzw.
5. Grant No 331, (2002-2004), "Kliniczne znaczenie oznaczania fenotypu oksydacji i acetylacji u chorych z zaburzeniami czynności tarczycy - kier. - dr n.med. Zdzisław Forkasiewicz
6. Grant No 489 (2003-2005) "Polimorfizm genu LGALS3BP u chorych z nowotworami łagodnymi I złośliwymi tarczycy, kier. Dr hab.n.med. Tadeusz Łukieńczuk
7. Grant No 488 (2003-2005) pt: " Ocena przebiegu orbitopatii za pomocą parametrów immunologicznych, biochemicznych i klinicznych u pacjentów z chorobą Graves Basedowa po zabiegu operacyjnym całkowitej tyreoidektomii. Kierownik: dr med. Paweł Domosławski.
Publikacje
1.Dawiskiba J., Kornafel P., Kwiatkowska D.,Zimecki M.: Alterations of Tumor Necrosis Factor alpha and Interleukin-6 production and activity of reticuloendothelial system in experimental obstructive jaundice in rats. HPB.,2002,4,1,11-20
2. Bednarz W.,Olewiński R.: The influence of chronic pancreatitis on carcinogenesis: an experimental study in rats. Eur J Gastroenterol Hepatol 2002, 14: 671-677
3. Bednarz W., Woldan J., Dawiskiba J., Wojczys R., Spodzieja J.: Proktokolektomia odtwórcza w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
4. i gruczolakowatej polipowatości rodzinnej w epoce szwu staplerowego. Pol Przeg Chir 2001, 73: 800-809
5. Zimecki M., Dawiskiba J., Kwiatkowska D., Kuźmiński A., Czopnik P.: Differential effects of oral treatment with chenodeoxycholic and ursodeoxycholic acids on cytokine production by peritoneal exudates cells and splenocytes in rats with obstructive jaundice. HPB, 2003, 5:1-6
6. Balcerzak W., Dorobisz A., Dawiskiba J.: Jatrogenne uszkodzenia tętnic szyjnych podczas operacji wola nawrotowego tarczycy. Pol Przeg Chir, 2002,74, 72-76
7. Dawiskiba J., Kwaitkowska D., Zimecki M., Kornafel P., Tyran W., Czapińska E., Woźniak Z.: The impairment of wound healing process is correlated with abnormalities of TNF-alpha production by peritoneal exsudate cells in obstructive jaundiced rats. World J HPB Surgery, 2000, 11, 311-18
8. Bednarz W., Woldan J., Dawiskiba J., Wojczys R., Forkasiewicz Z.: Przewlekłe nieswoiste zapalenia jelit- leczenie chirurgiczne. Gastroenterol Pol 2002, 9, 27-29
9. Balcerzak W, Dawiskiba J. Garcarek J., Łukieńczuk T.: Zespół żyły głównej górnej u chorego z olbrzymim wolem zamostkowym- przydatność skojarzonego badania USG z opcją Color- Doppler oraz flebografii żył górnego otworu klatki piersiowej. Przeg Flebol 2002, 10, 79-82
10. Łukieńczuk T., Kędzierski B., Forkasiewicz Z., Dawiskiba J.: Zastosowanie spiralnej tomografii z opcją 3-D rekonstrukcji w diagnostyce przedoperacyjnej guzów tarczycy, przytarczyc i nadnerczy. Adv Clin Exp Med 2002, 11, 76-77
11. Dawiskiba J., Zimecki M., Kwiatkowska D., Kuźmiński A.: The effect of endotoxin administration on cytokine production in obstructive jaundiced rats. Arch Imm Ther Exp 2001, 49, 391-97
12. Łukieńczuk T.,Dawiskiba J.,Rychlewski D.,Balcerzak W.,Wojtczak B.:Rak tarczycy - .postępy w diagnostyce oraz taktyce operacyjnej w okresie ostatnich 10 lat.Chir.Pol.2003,5,155
13. Łukieńczuk T.,Bojarski B.,Jazwiec P.,Forkasiewicz Z.,Kędzierski B.,Domosławski P.: Spiralna tomografia komputerowa z opcją 3-D rekonstrukcji w diagnostyce przedoperacyjnej wola zamostkowego.Pol.Merk.Lek.2003,15,132-134
14. Łukieńczuk T.,Forkasiewicz Z.,Rychlewsk,Dawiskiba J.,Mrozowska D.,Bielicki G.,Giełda T.,Czyż M.,Lubiński M.:Niedobór jodu i czynność tarczycy u kobiet z regionu endemii wola województwa dolnośląskiego. Endokrynol.Pol.2003,54,565-568
Ważniejsze Zjazdy Naukowe:
1. Zimecki M., Dawiskiba J., Kwaitkowska D., Kuźmiński A., Czopnik P.: The influence of oral treatment with bile acids /CDCA and UDCA/ on Tumor Necrosis Factor Alpha /TNF-alpha/ and Interleukin 6 /IL-6/ production by peritoneal macrophages and splenocytes in obstructive jaundiced rats. XVI International Bile Acid Meeting Biology of Bile Acids in Health and Disease. Falk Symp. No 120 12-13.10. 2000, Haga,
2. Bednarz W., Woldan J., Dawiskiba J., Spodzieja J., Wojczys R, Forkasiewicz Z., Bednarz I., Olewiński R.: Surgical management of inflammatory bowel diseases /IBD/. 10th World Congress of the International Gastro-Surgical Club, 16-19.10.2000, Rzym. Hepato- Gastroenterology 2000, 27
3. Bednarz W., Woldan J., Dawiskiba J., Wojczys R., Olewiński R.: Restorative proctocolectomy- the choice between stapling and hand- made anastomosis. 11th World Congress of the International Association of Surgeons and Gastroenterologist 1- 4 11.2001. Heraklion, Kreta. Hepato- Gastroenterology 2001, 48, 0-4.
4. Wojczys R., Bednarz W., Dawiskiba J., Woldan J.: Surgery for ulcerative colitis. Complications of ileal- pouch anal anastomosis. 11th World Congress of the International Association of Surgeons and Gastroenterologist 1- 4 11.2001. Heraklion, Kreta. Hepato- Gastroenterology 2001, 48, 156
5. WojczysR., Bednarz W., Dawiskiba J.: Experimental ulcerative colitis in rats. Extrahepatic bile ducts fibrosis. Inflammatory Bowel Disease: A Clinical Case Approach to Patophysiology, Diagnosis and treatment. Falk Symp. No 122, 22-23. 06.2001, Bologna, Italy P- 76
6. Bednarz W., Dawiskiba J., Proktokolektomia odtwórcza i zbiorniki jelitowe w chirurgii jelita grubego. Mieżdunarodnyj Naucznyj Sympozjum "Biełorussko- Polskije Dni Chirurgii" Grodno 18- 19.10.2001, s. 33-34
7. Bednarz W., Dawiskiba J., Wojczys R., Woldan J., Sutkowski K., Olewiński R.: Pouch-anal anastomosis in restorative proctocolectomy in patients operated for ulcerative colitis and familial adenomatous polyposis. Hepato- Gastroenterology, Suppl. II, vol.49, Oct/Nov 2002, (12th World Congress of the International Association of Surgeons and Gastroenterologists- Istanbul - 2002).
8. Łukieńczuk T.,Forkasiewicz Z.,Rychlewski D.,Dawiskiba J.: Iodine Deficiency and thyroid gland function among women at the endemic goitre area (Lower Silesia,Poland)
9. 6 th European Congress of Endocrinology. Lyon ,France 26-30 April 2003,Abstract Book,European Federation of Endocrine Societas .P0964
Poczta
